Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o povečanju prsi
- Ne glede na to, o kakšni operaciji govorimo (kozmetični ali rekonstruktivni), je treba spomniti, da ta operacija ni zadnja. Po določenem času bo potreben dodaten kirurški poseg. Poleg tega boste morali vse življenje redno obiskovati zdravnika.
- V nasprotju s splošnim prepričanjem imajo prsne proteze rok uporabnosti, zato niso trajno nameščene. Po določenem času bo treba protezo odstraniti ali zamenjati z novo.
- Številne spremembe, ki se bodo pojavile na vaših prsih po namestitvi proteze, bodo nepopravljive. Če se kasneje odločite za opustitev artroplastike, vam bodo ostale vdolbine, gube, gube in druge kozmetične napake.
Zmanjšana učinkovitost mamografskih preiskav
Endoprotetika zmanjšuje učinkovitost diagnostike raka dojke. Preiskovalnega zdravnika je treba obvestiti o prisotnosti proteze, da s posebnimi tehnikami zmanjša tveganje za razpok lupine proteze. Poleg tega bo morda potrebno dodatno skeniranje v različnih projekcijah, kar poveča odmerek sevanja, ki ga prejme ženska. Vendar pa zgodnje odkrivanje raka dojke opravičuje povezana tveganja.
Priporočljivo je opraviti mamografski pregled na predvečer operacije in nato 6-12 mesecev po vgradnji vsadka. Dobljene slike bodo omogočile nadaljnje spremljanje sprememb, ki se pojavljajo v mlečnih žlezah.
Samopregled mlečnih žlez
Po namestitvi vsadka je treba vsak mesec opraviti neodvisen pregled mlečnih žlez. Prosite svojega zdravnika, naj vam pojasni, kako razlikovati med protezo in tkivom dojke. Če se odkrijejo grudice ali kakršne koli sumljive spremembe, je treba opraviti biopsijo. Pri tem pazite, da ne poškodujete vsadka.
Zaprta kapsulotomija
Zaprta kapsulotomija, ki vključuje stiskanje vlaknastega tkiva, ki nastane okoli vsadka, da se kapsula raztrga, ni priporočljiva, saj lahko poškoduje samo protezo.
Zapleti, povezani z implantacijo
Pri kateri koli operaciji obstaja tveganje zapletov, kot so učinki anestezije, okužbe, oteklina, pordelost, krvavitev in bolečina. Poleg tega so možni dodatni zapleti med implantacijo.
Zrušitev / ruptura proteze
Če je kršena celovitost lupine, se lahko proteza zruši. Lahko je takojšen ali postopen. Navzven je videti kot sprememba velikosti ali oblike prsi. Zrušitev proteze se lahko pojavi tako v prvih mesecih po operaciji kot po več letih. Vzrok je lahko poškodba proteze s kirurškimi instrumenti med operacijo, kapsularna kontraktura, zaprta kapsulotomija, zunanji pritisk (na primer s travmo ali intenzivnim stiskanjem prsnega koša, prekomerno stiskanje med mamografijo), z rezom popka, kot tudi iz neznanih/nepojasnjenih razlogov.
Ne smemo pozabiti, da se proteza sčasoma obrabi, kar lahko privede do njenega zloma / propada. Za odstranitev mirujoče proteze in namestitev nove je potrebna dodatna operacija.
Kapsularna kontraktura
Brazgotinsko tkivo ali kapsula, ki nastane okoli vsadka in ga stisne, se imenuje kapsularna kontraktura. V večini primerov se pred pojavom kapsularne kontrakture pojavijo okužba, hematom in serom. Kapsularna kontraktura se pogosteje opazi, ko je proteza nameščena pod trebušno slinavko. Tipični simptomi so zadebelitev in nelagodje dojk, bolečina, sprememba oblike prsi, izboklina in/ali premik vsadka.
V primeru prekomerne zgostitve in/ali hude bolečine je nujna operacija, s katero odstranimo kapsularno tkivo ali sam implantat in ga po možnosti zamenjamo z novim. Vendar to ne odpravi nevarnosti ponovitve kapsularne kontrakture.
Bolečina
Po implantaciji prsne proteze so možni bolečinski občutki različne intenzivnosti in trajanja. Ta bolečina se pojavi kot posledica stisnjenih živcev ali težkega krčenja mišic, kar je lahko posledica nepravilne velikosti protez, slabe namestitve, kirurških napak in kapsularne kontrakture. Če se pojavi huda bolečina, obvestite lečečega zdravnika.
Dodatni kirurški poseg
Po določenem času bo morda treba izvesti kirurški poseg za zamenjavo ali odstranitev proteze. Poleg tega bo morda potrebna operacija za odstranitev proteze, ko se proteza zruši, kapsularna kontraktura, okužba, premik proteze in pojav kalcijevih usedlin. Večina žensk po odstranitvi stare proteze namesti novo. Ženske, ki se odločijo opustiti implantacijo nove proteze, morajo biti pripravljene na dejstvo, da bodo razvile depresije in/ali gube ter druge kozmetične napake.
Nezadovoljstvo s kozmetičnim učinkom
Kozmetični učinek operacije morda ne bo vedno zadovoljil pacienta. Možne gube, asimetrija, premik vsadka, nepravilna velikost, neželena oblika, otipljivost vsadka, hrapav (nepravilne oblike, dvignjen) in/ali prevelik ali širok šiv.
Verjetnost teh napak je mogoče zmanjšati s skrbnim načrtovanjem operacije in izbiro prave tehnike. Vendar tudi v tem primeru takšne možnosti ni mogoče povsem izključiti.
Okužba
Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem okužbe. V večini primerov se okužba razvije v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Če okužbe ni mogoče nadzorovati z antibiotiki in prisotnost vsadka otežuje zdravljenje, bo morda treba protezo odstraniti. Namestitev novega vsadka je možna šele po okrevanju.
V redkih primerih se po implantaciji prsne proteze razvije sindrom toksičnega šoka, ki je lahko smrtno nevaren. Simptomi vključujejo nenadno zvišanje telesne temperature, bruhanje, drisko, omedlevico, omotico in/ali izpuščaj. Če se pojavijo ti simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.
Hematom/seroma
Hematom je kopičenje krvi (v tem primeru okoli vsadka ali reza), seroma pa je kopičenje serozne tekočine, ki je vodna sestavina krvi. Pooperativni hematom in serom lahko prispevata k okužbi in/ali kapsularni kontrakturi ter ju spremljajo oteklina, bolečina in modrice. Najverjetneje je nastanek hematoma v pooperativnem obdobju. Vendar se lahko pojavi kadar koli z modricami na prsih. Majhni hematomi in seromi praviloma izginejo sami. Velike modrice ali seromi lahko zahtevajo drenažo. V nekaterih primerih po odstranitvi drenažne cevi ostane majhna brazgotina. Pri vstavljanju drena je pomembno, da ne poškodujete vsadka, kar lahko privede do kolapsa/rupture proteze.
Spremembe občutljivosti v predelu bradavic in prsi
Po implantaciji proteze se lahko spremeni občutljivost v predelu bradavice in dojk. Spremembe so zelo različne - od znatne občutljivosti do odsotnosti kakršnih koli občutkov. Te spremembe so lahko začasne in nepopravljive ter vplivajo na spolno občutljivost ali sposobnost dojenja.
Dojenje
Do zdaj ni bilo mogoče pridobiti podatkov, ki bi potrdili difuzijo majhnih količin silikona iz ovoja proteze v okoliško tkivo in njihov vstop v materino mleko. Prav tako ni znano, kakšen učinek ima silikon na otroka, če ga zaužije z materinim mlekom. Trenutno ni metod za kvantificiranje količine silikona v materinem mleku. Vendar pa študija, ki je primerjala raven silikona v materinem mleku žensk z in brez protez, kaže, da imajo ženske z vsadki, napolnjenimi s fiziološko raztopino, in ženske z gelnimi protezami podobne stopnje.
Glede na sposobnost dojenja je po raziskavi delež žensk, ki ne morejo dojiti, med ženskami z vsadki 64 % v primerjavi s 7 % med ženskami brez vsadkov. Ko se proteza implantira skozi rez areole, se sposobnost dojenja znatno zmanjša.
Kalcijeve usedline v tkivu, ki obdaja implantat
Na mamografiji lahko kalcijeve usedline zamenjamo z malignimi tumorji. Da bi jih razlikovali od rakavih izrastkov, bo morda v nekaterih primerih potrebna biopsija in/ali kirurška odstranitev vsadka.
Zakasnjeno celjenje ran
V nekaterih primerih lahko zarez zaceli dolgo časa.
Zavrnitev proteze
Nezadostna debelina kožne lopute, ki prekriva protezo, in/ali dolgotrajno celjenje rane lahko privede do zavrnitve proteze, kar se bo jasno pokazalo skozi kožo.
Nekroza
Nekroza ali odmiranje tkiva okoli proteze lahko trajno deformira brazgotinsko tkivo in prepreči celjenje ran. V takih primerih se je treba zateči k kirurški korekciji in/ali odstranitvi proteze. Pogosto je pred nekrozo okužba, uporaba steroidov za čiščenje kirurškega žepa, kajenje, kemoterapija/radioterapija ter intenzivna toplotna in hladna terapija.
Atrofija tkiva dojke / deformacija prsne stene
Pritisk, ki ga proteza izvaja na tkivo dojke, se lahko tanjša in naguba. To se lahko zgodi tako z implantirano protezo kot tudi po odstranitvi brez zamenjave.
Drugi zapleti
Bolezni vezivnega tkiva
Zaskrbljenost glede razmerja med namestitvijo prsnih protez in pojavom avtoimunskih bolezni ali bolezni vezivnega tkiva, kot so lupus, skleroderma ali revmatoidni artritis, se je pojavila po poročilih o teh stanjih pri majhnem številu žensk s prsnimi protezami. Vendar pa rezultati številnih velikih epidemioloških študij, ki so preučevale ženske s prsnimi protezami in ženske, ki niso bile nikoli operirane, kažejo, da je pojavnost tovrstnih bolezni med ženskami v obeh skupinah približno enaka. Kljub temu mnoge ženske verjamejo, da je bila proteza vzrok njihove bolezni. Po objavljenih podatkih artroplastika ne poveča tveganja za nastanek raka dojke.